KARTA UCZESTNIKA XIX MIEJSKO-POWIATOWEGO KONKURSU RECYTATORSKIEGO
„O DZIECIACH I DLA DZIECI”
PRZASNYSZ 2012
1. WYKONAWCA; IMIĘ I NAZWISKO, KLASA
..........................................................................................
..........................................................................................
2. ADRES SZKOŁY-PLACÓWKI
...........................................................................................
...........................................................................................
TEL....................................................................................
3. OPIEKUN;IMIE I NAZWISKO, TELEFON
...........................................................................................
...........................................................................................
4. TYTUŁY UTWORÓW, IMIĘ I NAZWISKO AUTORA
1. .....................................................................................
................................................................................................
2. .....................................................................................
................................................................................................
..........................................
PODPIS UCZESTNIKA
........................................................
PIECZĘĆ INSTYTUCJI DELEGUJĄCEJ
ORAZ PODPIS DYREKTORA
